Durerile de spate au fost una dintre cele mai frecvente plângeri ale pacienților în medicina de urgență și programările în ambulatoriu în ultimii ani. Astfel de dureri nu sunt o unitate nosologică separată, ci o manifestare clinică a unui număr de boli. De o importanță deosebită pentru acest simptom este faptul că adesea, în cazul durerii acute, activitatea motrică este semnificativ limitată, iar capacitatea de muncă a oamenilor scade.
Cauza principală a durerii de spate sunt bolile coloanei vertebrale, pe lângă acestea, o astfel de manifestare clinică poate fi cauzată de patologii ale organelor interne, caracteristici profesionale (șezut lung la masă sau pe scaunul șoferului, muncă fizică grea), traumatism sau sarcina. În cele mai multe cazuri, este posibil să se afle cauza durerii examinând cu atenție pacientul, uneori sunt necesare examinări suplimentare pentru a stabili un diagnostic. Ameliorarea sindromului de durere depinde de boala de bază și de caracteristicile cursului acesteia, tratamentul este selectat individual pentru fiecare caz.
Statisticile medicale arată că mai mult de jumătate din populația lumii suferă de dureri de spate. Mai mult, în copilărie, un astfel de simptom indică boli ale organelor interne și este destul de rar, pe măsură ce cresc, durerile de spate sunt mai frecvente, iar la bătrânețe aproape toată lumea o întâlnește și doar aproximativ 25% dintre cei care suferă de această patologie. cere sfatul medicului.
Care este riscul durerii de spate?
În cele mai multe cazuri, terapia pentru dureri de spate începută în timp util sau prescrisă inadecvat duce la un proces cronic. Durerea cronică de spate este o cauză foarte frecventă a scăderii performanței la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani și se caracterizează prin:
- caracter permanent;
- crescut în timpul mișcării și activității fizice;
- limitarea activității motorii;
- dezvoltarea unei senzații de rigiditate la spate.
Procesul cronic se caracterizează printr-un curs recurent cu episoade frecvente de exacerbări, provocate de hipotermie prelungită, activitate fizică sau stare într-o singură poziție. Exacerbările sunt înlocuite cu perioade de remisie, în care nu există deloc durere sau este minim exprimată. În cele mai multe cazuri, durerile de spate nu reprezintă o amenințare directă pentru sănătatea sau viața unei persoane, dar există patologii grave ale coloanei vertebrale și ale organelor interne care manifestă acest simptom și necesită asistență medicală imediată.
Dureri de spate în boli generale
Bolile comune care se manifestă prin prezența durerilor de spate includ sciatica și hernia de disc.
Severitatea sindromului durerii în aceste boli depinde de stadiul cursului lor și de pragul de sensibilitate al pacientului.
Radiculita
Radiculopatia sau radiculita este un complex de simptome care se dezvoltă ca urmare a comprimării rădăcinilor măduvei spinării și se manifestă prin tulburări motorii și autonome pe fondul durerii severe. Alocați sciatica cervicală, toracică și lombară (lombosacrală).
Manifestari clinice
Se manifestă ca un sindrom de durere pronunțată cu localizare la locul încălcării și intensificare atunci când se efectuează mișcări și tuse (chiar și cu tuse ușoară). Durerea poate fi de altă natură (dureroasă, surdă sau ascuțită), să apară periodic sau să fie constantă. În cele mai multe cazuri, durerea iradiază către extremitățile superioare sau inferioare. Pe lângă durere, boala se caracterizează prin slăbiciune musculară și sensibilitate afectată la nivelul membrelor.
Hernie de disc
O proeminență sau proeminență a fragmentelor discurilor intervertebrale în canalul coloanei vertebrale se numește hernie de disc. Cel mai adesea, boala apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani, grupul de risc include șoferii, persoanele care petrec mult timp stând și cei care sunt nevoiți să ridice greutăți zilnic.
Manifestari clinice
Principalul simptom este durerea, care la începutul bolii este surdă și intermitentă și crește odată cu efortul fizic, tusea și expunerea prelungită într-o singură poziție. Pe măsură ce durerea progresează, aceasta crește și iradiază către braț, fese sau coapsă, în funcție de localizarea herniei.
Cauzele durerii la persoanele peste 50 de ani
Aproape fiecare persoană în vârstă se confruntă cu dureri la nivelul coloanei vertebrale, cea mai frecventă cauză a unui astfel de simptom este următoarele boli:
Osteoporoza
Manifestari clinice
Boala se caracterizează printr-un debut asimptomatic sau aproape imperceptibil, similar ca simptome cu osteocondroza. Adesea, patologia este detectată deja cu leziuni caracteristice acesteia, sau mai degrabă fracturi care pot apărea cu încărcare minimă sau vânătăi ușoare.
Este foarte dificil de observat boala într-un stadiu incipient, de obicei se manifestă cu următoarele simptome:
- durere în regiunea lombară sau a coloanei vertebrale toracice, care apare cu sarcină statică prelungită și cu o schimbare bruscă a condițiilor meteorologice;
- părul și unghiile devin fragile;
- posibila dezvoltare a bolilor parodontale neinflamatorii;
- schimbarea posturii și scăderea înălțimii;
- crampe la picioare noaptea.
Spondiloza
Leziune cronică degenerativ-distrofică a coloanei vertebrale, cauzată de deformarea vertebrelor și de apariția excrescentelor osoase și a vârfurilor (osteofite) pe suprafața acestora.
Manifestari clinice
În stadiile incipiente, se manifestă ca o ușoară limitare a mobilității coloanei vertebrale. Odată cu progresia bolii datorită fixării zonei supuse suprasolicitarii, se dezvoltă un sindrom de durere pronunțată. Durerea acută, insuportabilă, este însoțită de tensiune musculară, limitarea mobilității datorită îndreptării treptate a curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale.
Cauzele durerii la persoanele sub 50 de ani
Foarte des, următoarele patologii devin cauza durerii în regiunea lombară sau a coloanei vertebrale toracice care apare la o vârstă fragedă sau mijlocie:
- sacroiliita;
- osteomielita coloanei vertebrale;
- spondilolisteza;
- fibrozită.
sacroileita
Procesul inflamator, localizat in articulatia sacroiliaca, se numeste sacroiliita. Cauza dezvoltării acestei boli poate fi trauma, stresul crescut asupra articulației pentru o perioadă lungă de timp (în timpul sarcinii, munca asociată cu ridicarea greutăților sau ședința constantă), anomalii congenitale, tulburări metabolice, neoplasme.
Manifestari clinice
Durerea este localizată în regiunea pelviană și se extinde de-a lungul nervului sciatic din partea afectată, poate crește cu presiunea asupra aripii ilionului și flexia membrelor. Cu durere severă, pacientul ia o poziție forțată cu picioarele îndoite la genunchi. Pe lângă durere, poate exista o creștere a temperaturii corpului, dezvoltarea abceselor purulente și un sindrom de intoxicație pronunțat. Boala este de obicei tratată în secții chirurgicale.
Osteomielita coloanei vertebrale
Osteomielita este o boală infecțioasă purulentă care afectează țesutul osos, periostul și măduva osoasă. Poate fi acută (care apare pentru prima dată) sau cronică (pe termen lung și caracterizată prin perioade de exacerbare și remisie).
Manifestari clinice
Începe cu frisoane, febră (adesea până la 40, 0) și ritm cardiac crescut. După 2-4 zile, se dezvoltă durere locală pe locul leziunii, edem local și hiperemie (roșeață) țesuturilor și limitarea activității motorii. În osteomielita cronică, există urme de pasaje fistuloase pe piele (răni rotunjite cu scurgere purulentă). Dacă există o suspiciune de dezvoltare a osteomielitei, este urgent să solicitați ajutor de la un medic. Chirurgul se ocupă de tratamentul unei astfel de patologii.
Spondilolisteza
Spondilolisteza este deplasarea unei vertebre înainte ca urmare a neuniunii congenitale a arcului cu corpul sau a modificărilor degenerative-distrofice ale discului intervertebral. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă atunci când a cincea vertebra lombară este deplasată.
Manifestari clinice
Principala manifestare este durerea cronică în regiunea lombară, din cauza alunecării vertebrei și a lezării terminațiilor nervoase. Durerea iradiază adesea în regiunea fesieră și se intensifică atunci când încearcă să se dezlege. Poate fi însoțită de dureri la nivelul picioarelor, slăbiciune musculară și amorțeală a membrelor.
Fibrozită
Fibrozita este un proces inflamator nespecific caracterizat prin degenerarea fibroasă și grasă a țesutului conjunctiv fibros. Cauza exactă a bolii nu a fost încă clarificată. Este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie.
Manifestari clinice
- durere de spate persistentă moderată sau severă;
- dureri de cap;
- durere în gât și umeri;
- durere și rigiditate a coloanei vertebrale dimineața;
- tulburari ale somnului;
- iritabilitate.
Durerea se intensifică în sezonul rece când este afară, după exerciții fizice excesive, după stres emoțional, dimineața.
Dureri de origine musculo-scheletică
Sistemul musculo-scheletic, care vă permite să mențineți corpul în spațiu și să vă mișcați, are sensibilitate spațială și la durere. Deteriorarea oricărui element, chiar și a celui mai mic element al acestui sistem prin rănire sau boală provoacă dezvoltarea durerii. Diverse leziuni, activitatea fizică excesivă, precum și deplasarea proceselor articulare ale vertebrelor duc la dezvoltarea unui proces inflamator în țesuturile coloanei vertebrale, care provoacă durere.
Durere care iradiază spre spate și lombar (stenoză)
Odată cu stenoză (îngustarea canalului spinal sau deschideri ale ieșirii rădăcinilor nervilor spinali), în urma căreia are loc compresia fibrelor nervoase, durerea care apare în spate iradiază apoi către picior, în timp ce mersul al bolnavului se schimbă, el şchiopătează.
Durerea este surdă și constantă. Motivul dezvoltării acestei boli este schimbările legate de vârstă, astfel încât persoanele tinere și de vârstă mijlocie nu sunt susceptibile la apariția acesteia. Pentru tratament se foloseste o metoda operativa, numita chirurgie de decompresie, in care se diseca arcadele vertebrelor.
Dureri de spate post-traumatice
Leziunile spatelui pot fi cauzate de:
- o ridicare bruscă de greutăți determină adesea dezvoltarea întinderii sau rupturii fibrelor musculare sau ligamentelor;
- caderea;
- lovitură sau rănire;
- impact mecanic.
Odată cu apariția durerii în cazul unei răni, se dezvoltă un spasm al fibrelor musculare, care dispare într-o perioadă de la câteva ore până la câteva zile, în funcție de gravitatea leziunii. În leziunile severe, spasmul muscular poate dura câteva săptămâni. Imediat după accidentare, durerea este ascuțită, care după un timp este înlocuită cu durere.
Dureri de spate în timpul sarcinii
La unele femei, durerea de tragere constantă în regiunea lombară apare deja în primele luni de sarcină și nu dispare până la naștere. Cauza durerii este secreția crescută de relaxină, hormon responsabil cu pregătirea canalului de naștere pentru trecerea copilului, și anume pentru înmuierea aparatului ligamentar al regiunii sacrale. Deoarece relaxina acționează asupra tuturor ligamentelor și o sarcină crescută este plasată pe coloana vertebrală a unei femei însărcinate, se poate dezvolta durere cronică în regiunea lombară.
- nu purta tocuri inalte;
- toate mișcările trebuie efectuate fără probleme;
- nu poți ridica greutăți;
- în caz de nevoie urgentă de a ridica ceva greu, încercați să distribuiți greutatea pe ambele mâini, nu vă aplecați și nu smuciți;
- nu vă aplecați pe podea, trebuie să îngenuncheați;
- nu este nevoie să îndepărtați obiectele amplasate în sus.
Cauzele durerii deasupra spatelui inferior
Principalele cauze ale durerii localizate deasupra spatelui inferior sunt:
- osteocondroză;
- sindrom miofascial.
Osteocondroza
Un proces degenerativ-distrofic care duce la o modificare a structurii normale a țesutului cartilaginos al coloanei vertebrale se numește osteocondroză. Alocați osteocondroza cervicală, toracică și lombosacrală. Adesea boala este însoțită de proeminența discului vertebral și hernie intervertebrală.
Manifestari clinice
Caracteristicile simptomelor bolii depind de localizarea acesteia:
- Osteocondroza cervicală se manifestă prin durere și rigiditate a mișcărilor la nivelul gâtului și brațelor, dureri de cap, cu compresie a arterei vertebrale, amețeli, tulburări de auz și pot apărea leșin.
- În forma toracică a bolii, există o durere acută în spate și piept (senzație de miză), durere de inimă, dificultăți de respirație.
- Localizarea lombo-sacrală se caracterizează prin durere în regiunea lombară, care iradiază către picioare și se agravează în timpul mișcării, pot apărea dureri de spate, amorțeală a extremităților, tulburări ale sistemului genito-urinar.
Sindromul miofascial
Sindromul miofascial este o boală caracterizată prin tensiune excesivă ascuțită și dureroasă a mușchilor coloanei vertebrale. Motivul principal al dezvoltării este suprasolicitarea statică a cadrului muscular al coloanei vertebrale pentru o perioadă lungă de timp (a fi într-o poziție incomodă).
Manifestari clinice
Durerea este localizată pe una sau ambele părți ale coloanei vertebrale, agravată de presiune, surmenaj, răni sau hipotermie bruscă. Durerea poate fi de severitate diferită, de la un ușor disconfort aproape imperceptibil, la durere severă și chinuitoare timp de câteva zile.
Una dintre cele mai eficiente metode de a calma durerile de spate esteblocaje terapeutice.